Миома матки, лейомиома матки или фибромиома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки, по международной классификации болезней МКБ 10 относится к группе заболеваний гиперпластических процессов, которые обусловлены гиперэстрогенией (абсолютной или относительной), смещением в сторону увеличения эстрогенов. Она встречается довольно часто, около 20-30% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с этой проблемой. Миома матки не встречается до начала менструаций и регрессирует после менопаузы.
Какие основные симптомы имеет это заболевание?
В большинстве случаев миомы матки бессимптомны и не требуют специального лечения. Но иногда они могут вызывать различные симптомы, влияющие на качество жизни женщин. Лейомиомы вызывающие жалобы, называются «симптомными» и они выражаются в следующем:
- Боли в низу живота и в пояснице: боль может быть острой, тупой, хронической и часто усиливается перед менструацией.
- Нарушение менструального цикла: менструации могут стать более обильными, длительными или нерегулярными.
- Возникновение кровотечений.
- Бесплодие: миома может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Выкидыши.
- Анемия: обильные менструации могут приводить к железодефицитной анемии.
- Нарушение функций соседних органов: миома может давить на мочевой пузырь и вызывать частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи, при давлении на прямую кишку может спровоцировать запор.
Есть ли факторы, которые увеличивают вероятность развития миомы матки?
Точная причина развития миомы матки неизвестна, но есть несколько факторов, которые могут увеличивать вероятность развития миомы матки, например:
- Генетическая предрасположенность: Если у вашей матери, сестры или других близких кровных родственниц была миома матки, у вас повышается риск развития этой патологии.
- Расовая принадлежность: Афроамериканские женщины имеют более высокий риск развития миомы матки, чем женщины других рас.
- Возраст: Миома матки чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
- Гормональные нарушения: Повышенный уровень эстрогенов в организме, связанный с ранним началом менструации, поздней менопаузой или заболеваниями щитовидной железы, может увеличивать риск развития миомы.
- Лишний вес: Избыточный вес и ожирение повышают риск развития многих заболеваний, в том числе миомы матки.
- Некоторые болезни: Заболевания щитовидной железы, диабет, также синдром поликистозных яичников могут увеличивать риск миомы.
- Отсутствие родов: Женщины, которые никогда не рожали, имеют более высокий риск развития миомы.
- Приём препаратов: Применение некоторых лекарственных препаратов, например, для лечения бесплодия, может увеличивать риск развития миомы.
Важно помнить: Не у всех женщин, которые находятся в группе риска, развивается миома матки. Однако, если у вас есть какие-либо из перечисленных факторов, важно регулярно проходить гинекологические осмотры и следить за своим здоровьем. Ранняя диагностика помогает своевременно выявить миому и принять необходимые меры для ее лечения.
Классификация лейомиом
Миомы матки классифицируются по нескольким критериям, в зависимости от которых можно определить характер роста опухоли, её расположение и потенциальные риски.
Например в зависимости от местоположения они делятся на следующие виды:
- Субсерозные: растут в сторону брюшной полости.
- Интрамуральные: растут в толще стенки матки.
- Субмукозные: растут в сторону полости матки.
По форме:
- Субсерозные миомы: растут в сторону брюшной полости, не затрагивая полость матки. Они часто бессимптомны, но могут вызывать давление на мочевой пузырь или кишечник, приводя к дискомфорту и нарушению функций этих органов.
- Интрамуральные миомы: растут в толще стенки матки. Они могут вызывать болезненные менструации, обильные кровотечения и бесплодие.
- Субмукозные миомы: растут в сторону полости матки. Они могут вызывать обильные кровотечения, боль в низу живота и бесплодие.
По количеству:
- Единичные: в матке находится только одна миома.
- Множественные: в матке расположено несколько миом.
По размеру:
- Маленькие: размером менее 2 см.
- Средние: размером от 2 до 5 см.
- Крупные: размером более 5 см.
По степени роста:
- Быстро растущие: миомы, которые быстро увеличиваются в размере.
- Медленно растущие: миомы, которые растут медленно или вообще не меняют свой размер.
По наличию осложнений:
- Миома с перекрутом: миома может перекрутиться на своей ножке, что приводит к острой боли в низу живота.
- Миома с дегенерацией: миома может претерпевать дегенеративные изменения, что приводит к боли и воспалению.
- Миома с кровотечением: миома может вызывать кровотечение из матки.
Важно: Классификация миомы матки помогает врачу определить степень тяжести заболевания, выбрать оптимальный метод лечения.
Миома матки может значительно влиять на качество жизни женщин. Боли, нерегулярные менструации и другие симптомы могут приводить к усталости, раздражительности, депрессии и ограничению активности. Важно помнить, что миома матки – это не приговор, существуют различные методы ранней диагностики и лечения, которые могут помочь улучшить качество жизни женщин с этой проблемой. Диагностика миомы матки проводится с помощью следующих методов:
- Гинекологический осмотр: это золотой стандарт диагностики, врач может пропальпировать миому матки при внутреннем осмотре.
Дополнительные методы диагностики:
- УЗИ малого таза: УЗИ позволяет определить размер, количество и местоположение миом матки.
- Гистероскопия: это процедура, при которой в полость матки вводится тонкая трубка с камерой для осмотра ее внутренней поверхности.
- Гистеросальпингография: это рентгеновское исследование матки и фаллопиевых труб с использованием контрастного вещества.
- МРТ: МРТ позволяет получить более детальную картину миомы матки и оценить ее влияние на окружающие органы.
Нужно ли сдавать какие-либо мазки, биопсию или анализы крови при диагностике лейомиомы?
Независимо от наличия у женщины лейомиомы исследования на предмет обнаружения патологически измененных клеток проводится любой женщине 1 раз в год, это:
- Мазок на онкоцитологию (цитологическое исследование мазка на онкоцитологию). Золотым стандартом является жидкостная онкоцитология.
- Мазки на флору влагалищной среды (микроскопическое исследование мазка).
В случае если мазок на флору изменен, он показывает только качественный анализ, то назначаются дополнительные исследования: Фемофлор 16 и бактериологический посев на условно-патогенную микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, чтобы провести в дальнейшем санацию.
Биопсия при миоме проводится только по показаниям и на основе анализа на онкоцитологию, либо в случае обнаружения изменения структуры поверхностного слоя шейки матки во время проведения кольпоскопии.
Лечение миомы матки зависит от её классификации, от размера, местоположения, симптомов и желания женщины забеременеть в будущем. Существуют как консервативные методы, так и хирургические.
Консервативное лечение:
Динамическое наблюдение: Если миома маленькая и бессимптомна, врач может рекомендовать просто наблюдать за ней. Регулярные осмотры и УЗИ помогут отслеживать рост миомы и своевременно принять решение о лечении.
Медикаментозная терапия: гормональные препараты могут помочь сократить размер миомы и снять симптомы. Однако этот метод имеет ряд побочных эффектов и не является окончательным решением проблемы.
Эмболизация маточных артерий: это минимально инвазивная процедура, при которой в маточную артерию вводят специальное вещество, которое блокирует кровоснабжение миомы. Это приводит к ее уменьшению и устранению симптомов.
Хирургическое лечение:
Оперативное лечение делятся на 2 большие группы: органосохраняющие (удаление миоматозных узлов с восстановлением матки) и органоуносящие (удаление миоматозных узлов вместе с маткой).
Миомэктомия: это операция по удалению миомы с сохранением матки. Она является оптимальным вариантом для женщин, которые хотят сохранить репродуктивную функцию. Миомэктомия может проводиться как лапароскопическим (через небольшие проколы в брюшной полости), так и лапаротомным (через разрез на животе) способом.
Гистерэктомия: это операция по удалению матки. Она является окончательным решением проблемы и не позволяет забеременеть в будущем. Гистерэктомия может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомным способом.
Радиочастотная абляция миомы матки: это минимально инвазивная процедура, при которой миому разрушают с помощью радиочастотных волн. Она эффективна для лечения маленьких миом.
ФУЗ-абляция: это метод лечения миомы матки с помощью фокусированного ультразвука. Он позволяет разрушить миому без хирургического вмешательства.
Важно! Выбор метода лечения должен осуществляться только врачом после тщательного обследования и учета индивидуальных особенностей пациентки.
К чему может привести не лечение этого заболевания?
Игнорирование заболевания может привести к ухудшению имеющихся симптомов, росту и увеличению количества образований, присоединению обильных, частых менструаций, развитию анемии, а также к нарушению функций соседних органов.
Можно ли забеременеть при миоме матки и что для этого нужно сделать?
Да, забеременеть при миоме матки возможно, но это может быть сложнее, чем женщинам без миомы, на это влияют ряд особенностей:
Местоположение миомы: Миомы, расположенные в полости матки (субмукозные) или в стенке матки (интрамуральные), могут затруднять имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и увеличивать риск выкидыша.
Размер миомы: Крупные миомы могут препятствовать нормальному развитию плода и увеличивать риск преждевременных родов.
Количество миом: Множественные миомы могут затруднять беременность и увеличить риск осложнений.
Чек-лист. Что нужно сделать, чтобы забеременеть при миоме матки:
Обратиться к врачу: Важно проконсультироваться с врачом-гинекологом, чтобы получить индивидуальные рекомендации.
Провести диагностику: Врач проведет осмотр, УЗИ и другие необходимые исследования, чтобы оценить размер, количество и местоположение миом.
Лечение миомы: В некоторых случаях может потребоваться лечение миомы для повышения шансов на беременность. Это может включать в себя медикаментозную терапию, эмболизация маточных артерий или хирургическое удаление миомы.
Соблюдение рекомендаций врача: Важно следовать рекомендациям врача по ведению беременности, учитывая наличие миомы. Это может включать в себя частые осмотры, дополнительные исследования, и принятие лекарств для предотвращения осложнений.
Важно помнить: Каждая беременность при миоме индивидуальна. Успех зачатия и вынашивания зависит от многих факторов. Однако, с помощью современных методов диагностики и лечения многие женщины с миомой матки могут забеременеть и родить здоровых детей.
