Одной из наиболее распространенных причин обращения женщин к гинекологу являются неприятные выделения из половых путей. Многие ошибочно полагают, что явление это вполне обычное и не представляет угрозы для здоровья: “не болит и ладно”. Увы, просто так в нашем организме ничего не происходит: чаще всего выделения возникают на фоне такого заболевания, как бактериальный вагиноз, и требуют обследования и лечения у специалиста.
О пользе лактобактерий и чем грозит организму дисбаланс микрофлоры
Слизистая поверхность влагалища заселена микрофлорой, на 90-95% это “полезные” лактобациллы. Ключевым элементом этой экосистемы является эпителий (клетки слизистой оболочки). При нормальном функционировании эпителий создает оптимальные условия для роста и размножения лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и поддерживают кислотность влагалища на уровне рН 3,8-4,5, тем самым создавая защитную биопленку – барьер для проникновения патогенной флоры.
Если количество нормальной микрофлоры по каким-то причинам снижается, концентрация молочной кислоты падает, внутренний баланс нарушается. Возникает благоприятная – щелочная среда для размножения патогенной флоры и, как следствие, бактериальный вагиноз – дисбактериоз влагалища. Те самые неприятные выделения (бели) образуются в результате расщепления нормальной слизи влагалища.
Вагиноз – довольно распространенное заболевание, ему подвержены женщины детородного возраста, однако иногда он может наблюдаться и до начала менструаций, и в период менопаузы.
Почему возникает вагиноз: внутренние и внешние факторы?
Бактериальный вагиноз не относится к заболеваниям, которые передаются половым путём. На его развитие влияют разные факторы, как внутренние, так и внешние.
К внутренним относятся различные нарушения внутри женского организма, например:
● изменения содержания гормонов при беременности, менопаузе, гормональных нарушениях,
● воспалительные процессы в органах малого таза,
● патология шейки матки,
● перенесенные заболевания, передающиеся половым путем,
● острые и хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы,
● снижение иммунитета, например, после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний.
Вагиноз могут также провоцировать внешние причины, такие как:
● частая смена половых партнеров,
● синтетическое и тесное нижнее белье,
● некачественные средства личной гигиены,
● спринцевания,
● использование гигиенических тампонов и т.д.
Чаще всего нарушение микрофлоры вызывают факторы, связанные с медицинским вмешательством, такие как:
● прием антибиотиков, гормональных и противоопухолевых препаратов,
● использование местных антисептиков, а также вагинальных свечей, кремов, презервативов, покрытых спермицидным гелем,
● длительное применение внутриматочной спирали с целью контрацепции,
● применение оральных контрацептивов или прогестинов,
● хирургический аборт, операции на промежности.
Когда пора бить тревогу: симптомы и признаки вагинального дисбактериоза?
Бактериальный вагиноз может протекать по-разному, в том числе, бессимптомно. У 50% женщин клинические проявления отсутствуют, при этом лабораторные исследования подтверждают наличие заболевания.
Обычно пациентки обращаются к гинекологу со следующими жалобами:
● серо-белые выделения из половых путей с неприятным "рыбным" запахом,
● дискомфорт в области наружных половых органов,
● болезненные ощущения во время половых контактов,
● редко – зуд и/или жжение в области половых органов.
Симптомы воспалительной реакции со стороны половых органов (боли, лихорадка, кровотечение) отсутствуют. Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и клинико-лабораторного обследования.
Возможные осложнения: чем опасен бактериальный вагиноз?
Дисбактериоз на слизистой влагалища не только доставляет женщине массу неудобств, снижает качество жизни и самооценку, но и представляет опасность для здоровья. Он играет серьезную роль в ослаблении местного иммунитета и “открывает ворота” для инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекции и генитальный герпес. Неприятные выделения часто являются причиной расстройства сексуального поведения и даже могут привести к депрессивному расстройству.
Но это далеко не всё. Исследования последних лет показывают, что вагиноз сопряжен с рядом воспалительных заболеваний органов малого таза, а также является одной из причин осложнений беременности. Он может провоцировать бесплодие и негативно влиять на приживаемость эмбрионов при ЭКО.
! Недавно была доказана связь бактериального вагиноза с папилломавирусной инфекцией: у женщин с этим заболеванием риск инфицирования вирусом папилломы человека выше, чем у здоровых.
Каждый из перечисленных рисков – достаточно веская причина срочно обратиться к врачу при дискомфорте в области влагалища и обнаружении первых симптомов. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют излечить заболевание, восстановить нормальную микрофлору и предупредить развитие более серьезных недугов.
Показания к лечению.
Показанием к лечению бактериального вагиноза является лабораторно подтвержденный диагноз при наличии жалоб. Также в ряде случаев в терапии нуждаются женщины без симптомов, в том числе:
● все беременные, особенно при риске невынашивания беременности (если в анамнезе преждевременные роды или выкидыши на поздней стадии),
● перед введением внутриматочных средств,
● перед оперативным вмешательством на органах малого таза, в том числе перед медицинским абортом.
При отсутствии симптомов мужчинам, являющимся половыми партнерами женщин с бактериальным вагинозом, лечение не показано.
Методы и этапность лечения: можно ли вылечить вагиноз навсегда?
Лечение вагиноза сводится к устранению возбудителей заболевания и восстановлению баланса микрофлоры во влагалище. Терапия проводится в два этапа: на первом этапе назначаются препараты с антимикробным действием, на втором – пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры.
Прогноз при своевременном обращении к врачу в большинстве случаев благоприятный, но иногда бывают рецидивы. В целях профилактики рецидивов бактериального вагиноза, после завершения терапии назначаются местные вагинальные пробиотики (препараты, содержащие лактобактерии).
Курс лечения может подобрать только квалифицированный врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе это может негативно сказаться на здоровье!
Профилактика заболевания.
Для того, чтобы снизить риск развития патогенной микрофлоры, нужно, прежде всего, соблюдать правила личной и половой гигиены: использовать качественные гигиенические средства и средства барьерной контрацепции, отказаться от тесного синтетического белья, избегать случайных половых контактов и частой смены партнеров.
Не рекомендуется бесконтрольно принимать антибиотики и гормональные препараты, длительно использовать внутриматочные средства и влагалищные диафрагмы, “увлекаться” влагалищным душем и спринцеваниями.
Обязательно своевременное лечение гормональных отклонений в организме, эндокринной патологии, фоновых гинекологических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза кишечника.
И конечно же, не стоит забывать, что важным фактором профилактики при любом заболевании является здоровый образ жизни, который подразумевает регулярную физическую активность, укрепление иммунитета и правильное питание.
Помните, раннее обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалиста играют ключевую роль в лечении любого заболевания.
